Kompetenzsprechstunde Bluthochdruck, Nierenerkankungen und Organtransplantationen

Zwei wichtige mütterliche Organsysteme, die Nieren und der mit ihnen eng verbundene Blutkreislauf, können durch eine Schwangerschaft belastet werden und Risiken für Mutter und Kind verursachen.

Hochdruckerkrankungen

Der Schwerpunkt dieser Sprechstunde liegt auf dem Gebiet der Hochdruckerkrankungen (hypertensive Erkrankungen) in der Schwangerschaft. Neben Betreuung von Schwangeren mit aktuellen Problemen in der Schwangerschaft, werden Frauen betreut und beraten, bei denen in einer vorausgegangenen Schwangerschaft eine Hochdruckerkrankung aufgetreten ist und Frauen, die als Hypertonikerinnen oder Frauen mit einer Herz-Kreislauferkrankung eine Schwangerschaft planen.

Hypertensive Schwangerschaftserkrankungen kommen in Deutschland in ca. 5-8 % aller Schwangerschaften vor. Neben Schwangeren, die schon einen Bluthochdruck vor der Schwangerschaft aufweisen, werden Hochdruckerkrankungen, die in der Schwangerschaft (schwangerschaftsinduzierter Hochdruck, Präeklampsie, HELLP-Syndrom, Eklampsie) auftreten, unterschieden.

Die Präeklampsie tritt in Deutschland nach neuesten Zahlen in ca. 1-3 % aller Schwangerschaften auf. Neben einer Blutdruckerhöhung kommt es zu einer vermehrten Eiweißausscheidung im Urin. Als Multiorganerkrankung (Leber- und Gehirnbeteiligung, Veränderungen im Blut (Gerinnung) u.a.) kann es zu schweren Komplikationen kommen, wenn die Diagnostik nicht rechtzeitig gestellt und therapeutische Maßnahmen eingeleitet werden.

Die früh einsetzende Form der Präeklampsie (vor der 34. SSW) geht oft mit Wachstumsverzögerung des Kindes einher. Neben den unmittelbaren Problemen in der Schwangerschaft zeigen zahlreiche Studien, dass die Präeklampsie mit Langzeitfolgen für Mutter UND Kind einhergeht (erhöhtes Risiko für Herzkreislauf-Erkrankungen).

Nierenerkrankungen

Moderne Behandlungsverfahren können dafür sorgen, dass auch bei einer Schwangerschaft, die durch eine Nierenerkrankung kompliziert ist, Gefahren für Mutter und Kind abgewendet werden können.

Organtransplantationen

Nach einer gelungenen Transplantation wünschen sich viele Frauen eine Schwangerschaft - auch als Bestätigung einer gesunden Weiblichkeit. Der Optimismus ist zumeist berechtigt und kann die Lebensqualität erhöhen; doch Risiken und Unwägbarkeiten bleiben groß.

Bei allen Transplantationsarten gelten ähnliche Voraussetzungen für eine erfolgreiche Schwangerschaft und Geburt:

stabiler gesundheitlicher Zustand
Beginn der Schwangerschaft frühestens zwei jahre nach Transplantation
Blutdruck im Normbereich
konstante Funktion des Transplantates
- Serumkreatininwert der Niere unter 1,4mg/dl
- Proteinausscheidung unter 500mg pro Tag