JEMU-Formular

Freie Schilderung

In dem nachfolgenden Textfeld können Sie Ihre Erfahrungen beschreiben. Schreiben Sie so viel oder so wenig, wie Sie möchten, in ganzen Sätzen oder auch in Stichpunkten. Jede Mitteilung ist wertvoll für unsere Studie.

Sollten Sie lieber auf spezifische Fragen antworten wollen, können Sie das Textfeld überspringen und die vorgegeben Fragen weiter unten auf dieser Seite nutzen. Sie können Ihre Antworten jeweils in die zugehörigen Antwortkästen schreiben, müssen dies aber nicht tun. Die Fragen können auch als Anregung für Ihre Angaben im nachfolgenden Textfeld dienen. Schreiben Sie nur, was für Sie stimmig ist.

Ihr Erfahrungsbericht:

Spezifische Fragen

1. Art des Kontakts

Wie sind Sie damals mit den Salesianern Don Boscos oder deren Mitarbeitenden in Kontakt gekommen?

2. Zeitraum

Auf welche Zeit oder welchen Zeitraum beziehen sich Ihre Erfahrungen?

3. Einrichtung/ Angebot

Auf welche Einrichtung oder welches Angebot beziehen Sie sich? (z. B. Art, Ort, Name …)

4. Erlebtes/ Wahrgenommenes

Was haben Sie erlebt, beobachtet oder mitbekommen? Gibt es Situationen, die Ihnen besonders in Erinnerung geblieben sind?

5. Atmosphäre, Umgang

Wie haben Sie die Stimmung, den Umgang oder das Miteinander erlebt?

6. Räumlichkeiten, Umgebung

Wie haben Sie die Räume und die Umgebung damals erlebt?

7. Regeln, Strukturen

Gab es Regeln, Abläufe, Tätigkeiten, Personen oder Gruppen, die für Sie damals wichtig waren? (z. B. Dinge, die Sie als hilfreich, streng, schwierig oder unverständlich erlebt haben.)

8. Bedeutung heute

Warum ist es Ihnen heute wichtig, darüber zu berichten?

9. Sonstiges

Was möchten Sie uns sonst noch mitteilen?

Anhänge

Hier können Sie hier Dateien anhängen.

Maximal 20 MB insgesamt

Freiwillige Angaben zu Ihrer Person

Sie können ihre Mitteilung anonym einsenden oder nur ausgewählte Angaben machen (z. B. nur die E-Mail-Adresse angeben).

Die entsprechenden Datenschutzinformationen können Sie hier einsehen. Wenn Sie Kontaktinformationen angeben, stimmen Sie den Datenschutzinformationen zu.

Name

Geschlecht Weiblich Männlich

Geburtsjahr

Telefonnummer

E-Mail-Adresse

Kontakt gewünscht?

Zum Schluss bitten wir Sie noch um eine Angabe dazu, ob wir Sie im Rahmen der Studie kontaktieren dürfen. Bitte geben Sie Ihre Telefonnummer oder E-Mail-Adresse an, wenn wir Sie kontaktieren dürfen. Datenschutzinformationen

Bitte wählen Sie aus * Ich möchte anonym bleiben. Ich möchte für Rückfragen zu meiner Mitteilung erreichbar sein. (Bitte Telefonnummer oder E-Mail angeben) Ich bin bereit, im Rahmen der Studie für ein Gespräch kontaktiert zu werden. (Bitte Telefonnummer oder E-Mail angeben)

Ich möchte über den Fortschritt der Aufarbeitung informiert werden (E-Mail erforderlich)

Ich möchte mich mit anderen Betroffenen vernetzen (E-Mail erforderlich)

Mit dem Absenden dieses Formulares bestätigen Sie die Teilnahme- und Datenschutzbestimmungen.

Vielen Dank, dass Sie Ihre Erfahrungen mit uns geteilt haben.

Bei Fragen oder Rückmeldungen zum Mitteilungsportal können Sie sich jederzeit an das IPMPP des Universitätsklinikums Jena wenden: