Clinician Scientist-Programm 2022

Thema: "Adaptive Therapieplanung mit MR-Diffusionsbildgebung zur Beurteilung des Therapieansprechens während neoadjuvanter Radiochemotherapie des Rektumkarzinoms"

Zusammenfassung:
In einer prospektiven Pilotstudie soll der Vorhersagewert diffusionsgewichteter MRT-Sequenzen (DWI-MRT) für das Therapieansprechen des Rektumkarzinoms während der neoadjuvanten Radiochemotherapie (RChT)1 geprüft werden. Die Patienten erhalten nach simultaner RChT eine konsolidierende Chemotherapie vor der Operation im Sinne einer „total neoadjuvanten Therapie" (TNT). Dieses multimodale Behandlungskonzept wird derzeit bei lokal fortgeschrittenen Rektumkarzinomen zur Maximierung der Tumorregression empfohlen. Hieraus ergibt sich die Fragestellung, ob die neoadjuvante RChT zukünftig an das individuelle Tumoransprechen angepasst werden sollte, welche Patientengruppe von dem intensivierten neoadjuvanten Therapiekonzept profitiert und ob bei kompletter Tumorremission ein Verzicht auf eine Operation vertretbar ist. Hierzu müssten zuverlässige Vorhersageparameter für das Tumoransprechen etabliert werden. Mit diesem Ziel werden therapieinduzierte Veränderungen im Verlauf der neoadjuvanten RChT mittels DWI-MRT geprüft. Das Resektat wird standardisiert hinsichtlich der makroskopischen und mikroskopischen Tumorregression untersucht und diese mit den MR-Signalveränderungen korreliert. Zudem werden die Lokalrezidivrate, Fernmetastasierungsrate, Therapieverträglichkeit und Lebensqualität überprüft. Die Pilotstudie soll die Grundlage zur Definition eines validen MR-basierten Surrogatmarkers für das Tumoransprechen während der neoadjuvanten RChT legen.